母女一起爽AV:亲情与欲望交织,禁忌舞台上的极致缠绵与沉沦
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结语
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牡丹江市:😲东安区(部分区域未列出)、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
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湘西土家族苗族自治州(凤凰县、🐇永顺县、❕泸溪县、🥜保靖县、😌吉首市、花垣县、龙山县、古丈县)
白山市:浑江区、🈴江源区。
江门市(蓬江、江海、新会)
常熟市(方塔管理区、🤡虹桥管理区、☦️琴湖管理区、🍇兴福管理区、谢桥管理区、🙌大义管理区、😤莫城管理区。)宿迁(宿豫区、🍝宿城区、👊湖滨新区、洋河新区。)
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杭州市(临安、😞上城、下城、👽江干、拱野、📴西湖、滨江、余杭)
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邯郸市(邯山、🦈丛台、🐂复兴、㊗️峰峰矿、肥乡、永年)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🐅乌拉特后旗、乌拉特前旗、🥏市辖区、🕑临河区、🤮五原县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🌎远安县、兴山县、秭归县、⚠️长阳土家族自治县、🤠五峰土家族自治县、❣️宜都市、🥘当阳市、枝江市、虎亭区)
襄阳市(樊城区、襄州区、老河口市、✝️宜城市、南漳县、谷城县、保康县、🌱枣阳市、定南县、🤙随州市、白浪镇、城关镇、🍼赵家镇、东津镇、堰头镇)
湖州市(南湖、秀洲)
马鞍山市(花山、雨山)
邢台市(柏乡县、临西县、任县、🐚新河县、🥍宁晋县、南宫市、👊内丘县、清河县、👨巨鹿县、🐣临城县、☯️隆尧县、🤮南和县、威县、桥东区、邢台县、😶市辖区、平乡县、桥西区、🖐广宗县、沙河市)
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桂林市(象山区、叠彩区、📛七星区、🐬️临桂区、阳朔县、💛灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、⚡️资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县)
重庆市(绵阳、😑涪陵、渝中、🐼大渡口、🤬️江北、✅沙坪坝、🌺️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南)
鞍山市(铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、🐸铁东区、🏈市辖区、✡️千山区)
蚌埠市(五河县、⁉️️固镇县、🍬市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区)
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太原市(小店、😔迎泽、杏花岭、尖草坪、♎️万柏林、😮️晋源)
南昌市(青山湖区、🙂️红谷滩新区、💖东湖区、西湖区、❇️青山湖区、😗南昌县、进贤县、🌜安义县、湾里区、😢地藏寺镇、🤮瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🦡青云谱区、🛐望城坡镇)
宁波市(海曙、🤘️江东、♨️江北、🍄北仑、📵镇海)
甘肃省兰州市(城关区、🤢七里河区、西固区、😍安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🐏雁滩区)
抚顺市:📳顺城区、新抚区、⛸东洲区、望花区。
衡阳市(珠晖、雁峰、😍石鼓、🌧蒸湘、南岳)
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新竹县(新丰乡、😕峨眉乡、湖口乡、🔅关西镇、新埔镇、🍞横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🔆宝山乡、芎林乡、😭五峰乡、🤡竹北市)
太仓市(城厢镇、金浪镇、🍨沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇;)
南通市(崇州、港闸、通州)
宜昌市(西陵、伍家岗、🐐点军、猇亭、🐲️夷陵)
铁岭市:👐银州区、🍖清河区。
贵州省安顺市(西秀区、🐗平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🖐关岭布依族苗族自治县、😑紫云苗族布依族自治县、☯️安顺市、开阳县)
抚顺市:顺城区、新抚区、🦗东洲区、🕥望花区。
济南市(历下、市中、槐荫、天桥、👊历城、长清)
珠海市(香洲区、斗门区、🉐金湾区、🍌横琴新区、万山区、🍪珠海高新区、🤐唐家湾镇、😹三灶镇、白石镇、🥢前山镇、🥝南屏镇、🕎珠海港镇、金鼎镇)
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南昌市(东湖区、🐵西湖区、🍉青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🕠安义县、进贤县、🌻️湾里区、😋昌北区)
南投县(信义乡、🌨竹山镇、🤛中寮乡、🙌水里乡、⚾️草屯镇、👹仁爱乡、名间乡、🐐埔里镇、🎂鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、♒️集集镇、南投市)
榆林市(榆阳区,横山区)朝阳市(双塔区、龙城区)
上饶市(信州、广丰、广信)
益阳市(南县、资阳区、🍟桃江县、📴市辖区、👵沅江市、赫山区、安化县)
南昌市(东湖区、西湖区、🌞青山湖区、红谷滩新区、南昌县、🍮安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🥪赣江新区、青云谱区、🌗浔阳区)
临沂市(兰山区、👉️罗庄区、☝️河东区、沂南县、郯城县、🍈苍山县、🐚费县、🍴蒙阴县、临沭县、😩兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、✌️临沂高新技术产业开发区)
本溪市:平山区、明山区、🐂溪湖区、南芬区。
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九江市(莲溪、😆浔阳)
牡丹江市:东安区(部分区域未列出)、♏️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
东莞市(莞城、🤑南城、🐐万江、东城,石碣、🦁石龙、🌎茶山、☯️石排、🧀企石、横沥、桥头、谢岗、🌍东坑、🗡常平、🕛寮步、🕎大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、🌐长安、🍂惠东、👈厚街、🈚️沙田、道窖、洪梅、🐀麻涌、🍲中堂、🕓高步、🤙樟木头、😼大岭山、🖕望牛墩)
通辽市(科尔沁区、🏉扎鲁特旗、🥂开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🍭科尔沁左翼中旗、🥖库伦旗、科尔沁左翼后旗、😫奈曼旗)
桂林市(秀峰区、🥦️象山区、七星区、雁山区、👲临桂区、👇阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、✴️荔浦市、灵川县、全州县、✡️永福县、🤯龙胜各族自治县、📛恭城瑶族自治县):👺
嘉兴市(海宁市、🙏市辖区、🥯秀洲区、🌒平湖市、☢️桐乡市、南湖区、🐒嘉善县、海盐县)
常熟市(方塔管理区、🌭虹桥管理区、琴湖管理区、👈兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。)宿迁(宿豫区、🍗宿城区、🌕湖滨新区、洋河新区。)
台州市(椒江、🍚黄岩、🐺️路桥)
泰州市(海陵区、🍖高港区、姜堰区、兴化市、👎泰兴市、🕚靖江市、🏉扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、😚️海安镇、周庄镇、💮东进镇、世伦镇、⛸青龙镇、杨湾镇、🚫️马桥镇)
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郴州市(宜章县、🥪嘉禾县、😅永兴县、🥥汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、🙊临武县、安仁县、资兴市)
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近期,浙江大学医学院附属第一医院、阿里巴巴达摩院联合发布用于胸痛急诊场景的AI模型iAorta。此模型可在几秒钟内识别常规平扫CT上的心血管是否存在急性主动脉综合征隐患。
该研究成果日前发表在国际期刊《自然·医学》上,iAorta已在浙江首批10家医院部署,未来将进一步向全国推广。
在平扫CT下“隐身”的危症
所谓急性主动脉综合征是指主动脉壁的完整性遭到了破坏,最常见的是三种疾病:主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉穿透性溃疡。其中,主动脉夹层的死亡率非常高,急性期患者24小时死亡率可以达到20%—30%。
“这就要求医生能够早期确诊、快速诊断、及时治疗,以挽救这类病人。”浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤说。
正常情况下,有经验的医生很容易诊断出典型的急性主动脉综合征患者。但是,大部分病人的症状并不典型,表现为肚子痛、腰痛等症状,因而导致漏诊和误诊率高达40%。
目前,没有一个生物学指标可以去判断急性主动脉综合征。尽管如此,其识别却并不难,只要做一个主动脉的增强CT,即血管造影就可诊断出来。
但是在急诊场景下,出于对症状表现不典型、造影剂具有一定副作用,以及多数医院深夜停开增强CT等多种因素的考虑,医生大多会让病人做平扫CT,做增强CT的病例少之又少。然而,常规平扫CT并不是发现急性主动脉综合征的有效手段。
“能不能利用现有的常用检查,尽快把急性主动脉综合征筛选出来?”带着这样的思考,浙江大学医学院附属第一医院联合阿里巴巴达摩院从2022年开始,进行了AI模型iAorta的研发。
阿里巴巴达摩院资深算法专家许敏丰介绍,团队基于在“平扫CT+AI”方向上的技术积累,研发出AI模型iAorta。将iAorta嵌入到医院的PACs系统,当平扫CT上传到PACs系统后,医生开始阅片的同时,iAorta同步检测片子。它可在几秒内判断血管壁有无结构变化,从而精准识别急性主动脉综合征,一旦高度怀疑是急性主动脉综合征时,就会发出预警,并标记出是哪个部位存在风险隐患,以方便医生有针对性地判断是否需要通过增强CT确认病情。
助力主动脉疾病早诊早治
研究持续了三年多的时间。其间,团队在国内8家医院遴选出2万例病例,其中包括做过平扫CT的病人与做过增强CT的病人,然后把数据输入到iAorta里开展验证。验证结果显示,iAorta识别的敏感性达97%,特异性达94%。
团队通过将iAorta的阅片数据与4位低年资、4位中年资、3位高年资医生的2000多例阅片数据进行比对发现,iAorta敏感性和特异性超越高年资医生水平。同时,低年资医生通过iAorta辅助,阅片敏感性可提升40%以上。
此外,团队还对浙江大学医学院附属第一医院、绍兴中心医院、衢州人民医院在真实场景下就诊的13万例患者进行了回顾性研究。回顾结果显示,iAorta的敏感性达92.6%,特异性达99.2%。在这13万例患者中,iAorta总共诊断出248例急性主动脉综合征患者。“如果没有iAorta的诊断,漏诊率可达48.8%。”张鸿坤说,iAorta介入后,漏诊率只有4.8%。
他还介绍,这13万例患者中原来一些漏诊的病人,因为最初平扫CT没有识别出真实病症,后经过病情变化及各种检查,最终诊断出急性主动脉综合征,其诊断时间平均为11.4个小时。iAorta介入后,诊断时间缩短为1.1个小时。
随后,团队让iAorta参与了临床观察性研究。在测试的1.3万例患者中,确诊了11例急性主动脉综合征患者。值得一提的是,在没有iAorta干预前提下,医生单独阅片仅识别出2例急性主动脉综合征患者。医生通过iAorta辅助,共识别出9例急性主动脉综合征患者。张鸿坤强调,在真实诊疗环境下,所有影像片包括腹部平扫CT、胸部平扫CT、腰椎CT等,只要涉及主动脉区域,iAorta均可做出相应识别。
最后,团队进行了前瞻性的干预性研究,即把iAorta真实部署在医院里。这一研究从2024年12月开始,目前测试了1.5万余例患者,共发现了22例急性主动脉综合征患者,特异性达99.4%,敏感性达95.5%。其中,有21例患者实现AI成功预警。
目前,浙江首批10家医院已率先部署iAorta模型,并形成诊断、转运、救治的快速通道。研究团队正进一步降低技术接入门槛,加速将iAorta向全国更多地区推广。
本报记者 江 耘
来源:科技日报